Что такое выкидыш, почему он возникает и как действовать?
Кровотечение или боль в животе во время беременности могут указывать на выкидыш или замершую беременность, поэтому при таких симптомах следует обратиться к врачу. Выкидыш или замершая беременность диагностируются на основе симптомов и результатов ультразвукового обследования.
Частота выкидышей зависит от возраста женщины. Установлено, что вероятность выкидыша до 20-й недели беременности составляет 10% у женщин в возрасте 20 лет, 50% у женщин в возрасте 40-44 года и более 90% у женщин в возрасте 45 лет и старше. Большая часть беременностей прерывается, когда женщина еще не знает, что беременна. Обычно причиной выкидыша или остановки развития плода в течение первых месяцев беременности является случайное генетическое отклонение, которое не позволило бы беременности развиваться дальше. Поэтому невозможно предотвратить выкидыш или остановку развития плода с помощью лекарств. Один выкидыш или остановка дальнейшего развития на ранних сроках беременности является частым явлением и не указывает на заболевание женщины или мужчины, не требует дополнительных обследований и не повышает риск выкидыша или замершей беременности в следующий раз.
Выкидыш, или самопроизвольный аборт — нежизнеспособное плодное яйцо самопроизвольно частично или полностью выходит из матки, что сопровождается кровотечением и болями в животе. Выкидыш на очень раннем сроке может выражаться более обильной менструацией.
Замершая беременность — плод уже нежизнеспособен и не развивается, но не вышел из матки самопроизвольно. Иногда не удается окончательно диагностировать замершую беременность во время однократного обследования, и может потребоваться повторное ультразвуковое исследование через 1-2 недели. Замершая беременность может сопровождаться кровотечением и болями в животе, но она также может быть без симптомов.
Способствовать выкидышу или замершей беременности могут следующие факторы:
- возраст женщины — риск выкидыша или замершей беременности повышается с возрастом;
- качество сперматозоидов (количество, подвижность);
- курение;
- употребление алкоголя;
- употребление наркотиков;
- очень низкая или очень высокая масса тела;
- опухоли матки и врожденные особенности.
Если врач или акушерка диагностировали выкидыш или замершую беременность, в зависимости от состояния женщины и тяжести симптомов могут применяться разные тактики лечения:
Тактика наблюдения — если нет сильного кровотечения или признаков воспаления, можно ожидать самопроизвольного выхода плодного яйца из полости матки. Обычно в этом случае женщину приглашают на повторный прием.
Тактика медикаментозного лечения — в случае более сильного кровотечения или если плодное яйцо не начало само выходить из матки, а также по желанию женщины могут быть введены лекарства, способствующие сокращениям матки, чтобы ускорить выход плодного яйца.
Хирургическая тактика — при обильном кровотечении или в случаях, когда медикаментозной тактикой не удалось достичь полного опорожнения полости матки, может потребоваться хирургическое удаление плодного яйца, то есть хирургическая абразия, или «чистка». Она проводится под общим наркозом (внутривенная инъекция).
В каждом конкретном случае тактика лечения определяется индивидуально, с учетом состояния женщины, желаний и срока беременности.
Если выкидыш или замершая беременность случаются уже два или более раз, рекомендуется провести уточняющие гинекологические обследования. Как правило, они проводятся не менее чем через два месяца после выкидыша или замершей беременности.
После выкидыша овуляция может наступить уже через пару недель. Если беременность не планируется, то сразу после выкидыша следует начать использовать эффективные контрацептивы. При желании забеременеть это можно делать сразу. Наступление менструации после выкидыша может занять 4-6 недель.
Выкидыш и замершая беременность могут быть неожиданным и эмоционально сложным событием для пары. Печаль и скорбь — нормальные чувства в случае выкидыша и замершей беременности. При необходимости нужно дать себе время справиться со своими чувствами и при желании обратиться к психологу или консультанту по вопросам кризиса беременности.
Статья составлена по материалам Эстонского союза сексуального здоровья.
Эстонский союз сексуального здоровья — организация, популяризующая темы сексуального и репродуктивного здоровья и связанных с ними прав.
